第23章 2咳嗽的鉴别方法

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    黄帝问这些咳嗽怎么样去鉴别呢？

    岐伯说：针对您提到的“肺咳”症状，这确实是一个涉及呼吸系统健康的复杂问题，需要从医学角度进行解析。首先，要明确的是，“肺咳”并非一个严格的医学术语，但它所描述的症状??咳嗽时伴有喘息及声音，严重时甚至可能出现唾血（医学上称为咯血），是多种肺部及呼吸道疾病可能的表现。

    症状分析

    1.咳嗽伴喘息：这通常表明呼吸道存在炎症或阻塞，导致气流通过时受阻，产生喘息声。常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（急性支气管炎等。

    2.声音：咳嗽时的声音可能因病情而异，如哮鸣音、湿?音等，它们反映了呼吸道内不同的病理状态。哮鸣音多见于哮喘患者，而湿?音则可能与肺部感染、心衰引起的肺水肿等有关。

    3.咯血：这是一个较为严重的症状，可能意味着呼吸道黏膜或血管受到了损伤。咯血的原因多种多样，包括但不限于肺结核、肺癌、支气管扩张、肺炎等严重疾病。

    心咳”作为五脏咳之一，但通常并非直接指心脏本身的咳嗽，而是强调咳嗽与心火、心血等内在脏腑功能失调的关联。“咳嗽时感到心痛，喉咙好像有东西堵塞一样，严重的会出现咽喉肿痛闭塞”。

    这些症状与“肺火亢盛”、“痰火郁结”等病机有关。肺为娇脏，易受外邪侵袭，火邪或痰邪壅阻于肺，不仅导致肺气上逆而咳，还可能循经上扰咽喉，出现咽喉肿痛闭塞之症。同时，心与肺在生理上相互依存，病理上相互影响，故“心咳”之名虽不直接指心脏病变，却也暗含了心肺功能失调的病理联系。

    肝咳”并非直接描述肝脏本身的咳嗽，而是指由于肝气郁结、肝火犯肺等原因导致的咳嗽，并伴随一系列与肝经相关的症状。然而，您所描述的“咳嗽时两侧肋下疼痛，严重的会痛的不能行走，一行走两脚就会浮肿”这些症状，确实涉及到了肝经循行区域（如胁肋部）的疼痛以及可能的水液代谢障碍（如脚肿），但这样的表现也可能与其他多种疾病相关。

    在中医里，“肝咳”通常被理解为咳嗽伴有胁肋疼痛、情绪烦躁等症状，这可能与肝气郁结、气机不畅有关。

    “脾咳”并非直接指脾脏本身的咳嗽，而是强调咳嗽与脾经、脾气失调的关联。“咳嗽时右