第24章 5怒则肝气上逆

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    黄帝说：我已经知道许多疾病的产生都是气机失调引起的，如暴怒则上逆，会导致什么样的疾病呢？

    岐伯回答说：“情绪与脏腑功能之间的关联”无疑是一颗璀璨的星辰，既古老又常新，引领着无数医者与学者探索生命的奥秘。

    “大怒就会使肝气上逆，血随气逆”，这句话不仅仅是文学作品中的华丽辞藻，它背后蕴含着中医“情志致病”理论的深刻智慧。在中医看来，人的情绪与五脏六腑息息相关，每一种情绪都有其对应的脏腑归属。怒，作为“七情”之一，与肝有着不解之缘。当怒火中烧时，肝气便如同被点燃的干柴，熊熊燃烧，直冲而上，导致肝气上逆。而气血相依，气行则血行，气逆则血亦随之逆行，从而可能引发一系列身体不适，甚至疾病。

    这种理论并非空穴来风，而是基于长期的临床观察与实践总结。在中医的诊疗过程中，医生常常会通过询问患者的情绪状态，来判断其脏腑功能的健康状况。对于因情绪波动而引发的疾病，中医则强调“治病先治心”，通过调节情绪、疏通气机来达到治疗疾病的目的。

    当然，随着现代医学的发展，我们对于情绪与身体健康之间关系的认识也在不断深化。但不可否认的是，中医“情志致病”理论为我们提供了一个独特的视角，让我们更加全面地理解身心健康的奥秘。在这个快节奏、高压力的时代，学会调节情绪、保持心态平和，无疑是对我们自身健康的一种负责和呵护。

    在中医五行学说中，肝属木，主疏泄，调畅气机，喜条达而恶抑郁。情绪中的“怒”与肝相应，适度的怒可以抒发肝气，使气机通畅；但过度的大怒，则会导致肝气郁结，进而出现肝气上逆的病理变化。肝气上逆时，不仅会扰乱体内气机的正常运行，还可能引发一系列的身体不适。

    “血随气逆”。在中医看来，气与血是相互依存、相互为用的关系。气能生血、行血、摄血，血则是气的载体和物质基础。当肝气逆乱时，其推动血液运行的力量也会发生异常，导致血液不能按照正常路径运行，进而出现“血随气逆”的现象。在极端情况下，如肝气极度亢盛，确实有可能出现呕血等严重症状，这多是因为肝气上逆，迫血妄行所致。

    在中医的五行学说中，“肝气乘脾而出现飧泄”这一说法，不仅是对脏腑间相互作用机制的深刻描绘，也是中医整体观念与动态平衡思想的生动体现。这里，我们不妨以“木克土”的五行相克原理为钥匙，打开这扇通往中医智慧的大门。

    首先，我们要明确的是，中医将人体看作是一个复杂而精密的系统，各脏腑之间既相互独立又紧密联系，共同维持着人体的生命活动。在这个系统中，五行学说作为一种重要的理论工具，被用来阐释脏腑之间的相生相克关系。

    具体到“肝气乘脾”这一情境，我们可以理解为肝（属木）与脾（属土）之间的相克关系失衡所致。在正常情况下，肝木应该疏泄有度，既不过于亢奋也不过于抑郁，以维持气血的顺畅流通。然而，当肝气过于旺盛时，就如同狂风骤雨般侵袭脾土，导致脾的运化功能受损。

    脾作为“后天之本”，其重要性不言而喻。它主要负责运化水谷精微，将我们摄入的食物转化为人体所需的营养物质，并输布到全身各处。同时，脾还参与水液的代谢过程，确保体内水湿的正常排出。然而，一旦脾的运化功能受损，水湿便无法得到有效运化，反而积聚在体内，形成“水湿内停”的病理状态。

    这些积聚的水湿，如果下注肠道，便会引发泄泻的症状，也就是我们所说的“飧泄”。飧泄一词，形象地描绘了大便稀薄、完谷不化的特点，它正是脾